Chirurgie des seins

Reconstruction mammaire

Informations générales

Lablation partielle ou complète du sein pour un cancer représente une véritable épreuve pour les femmes qui sont pour la plupart touchées dans leur féminité. Cela va souvent générer une perte de confiance en soi, un repli sur soi ainsi quun sentiment de mal être. Dans ce contexte les chirurgiens plasticiens sont là pour aider les patientes à reconstruire leur image corporelle en recréant un nouveau sein. La reconstruction mammaire après cancer fait aujourdhui appel à une multitude de techniques que nous pouvons proposer aux patientes, les techniques dites autologues et les techniques utilisant des prothèses. Chaque technique garde ses indications lorsquelle est bien choisie. En tant que chirurgiens plasticiens, nous disposons dun savoir faire permettant de proposer aux patientes lensemble de ces techniques. Cette reconstruction pourra être proposée soit en même tant que lablation du sein, soit dans un deuxième temps, lorsque certains traitements complémentaires du cancer sont nécessaires

Techniques de reconstruction autologues (avec du tissu à soi uniquement)

Elles regroupent celles qui utilisent exclusivement du tissu provenant de la patiente pour reconstruire le sein (lambeau de muscle grand dorsal, lambeau perforant thoraco-dorsal, réinjection de graisse…) sans avoir recours à un implant. Ce sont des techniques plus complexes et souvent plus longues que les reconstructions par prothèses mais qui se révèlent payantes sur le long terme. En effet, elles permettent déviter un changement régulier de limplant (environ tous les dix ans), et elles offrent un résultat naturel, avec des tissus souples qui évolueront avec le temps en harmonie avec la patiente. Elles peuvent parfois être associées entre elles pour parfaire le résultat et améliorer le volume (exemple : réinjection de graisse après reconstruction mammaire par lambeau de grand dorsal).

Objectifs de lintervention

Reconstruire un sein avec un résultat naturel et stable dans le temps
Redonner confiance en soi
Renouer avec sa féminité
Rétablir limage corporelle en recréant le sein qui nest plus là
Obtenir un résultat harmonieux par rapport à la morphologie de la patiente et au sein non atteint
Redonner un galbe dans le soutien gorge

Avant lintervention

2 consultations avec le chirurgien avec respect dun délai de réflexion de minimum 15 jours entre la deuxième consultation et lintervention
Explications des différentes techniques de reconstruction mammaire avec leurs avantages et leurs inconvénients
Signature dun devis et dun consentement éclairé
1 consultation avec lanesthésiste
Sassurer de labsence de récidive du cancer avant la reconstruction
Réalisation dune mammographie et/ou dune échographie mammaire du sein controlatéral
Réalisation de photos préopératoires de face et de profil
Arrêt complet du tabac 1 mois avant lintervention
Achat dun vêtement de contention adapté au type dintervention réalisé ainsi que de bas de contention

Déroulement de lintervention

Sous anesthésie générale
La durée dintervention va dépendre du type dintervention choisie (entre 2 et 6 heures)
La durée dhospitalisation va dépendre du type dintervention choisie (chirurgie ambulatoire pour une réinjection de graisse seule, 5 jours en moyenne pour un lambeau de muscle grand dorsal)
Pansement le lendemain de lintervention
Drains possibles en fonction de lintervention
Parfois bloc nerveux contre la douleur

Suites et résultats

Soins au niveau de la cicatrice pendant 15 jours
Première consultation de suivi à 15 jours
Massages des cicatrices par crème cicatrisantes à partir d1 mois +/- pansements siliconés.
Port du vêtement compressif prescrit pour une durée de 3 semaines minimum (en fonction de lintervention)
Maintien de larrêt du tabac jusquà cicatrisation
Douches autorisées demblée mais les 15 premiers jours avec pansement en place
Baignade en piscine ou eau de mer interdites avant cicatrisation
Délai de reprise de la conduite en fonction de lintervention.
Arrêt de sport et arrêt maladie en fonction de lintervention.
Résultat final au bout de 3 mois mais évolution possible jusquà 6 mois/1 an

Questions fréquentes