La couperose, ou rosacée du visage représente lun des motifs le plus fréquent de consultation en dermatologie. Il sagit dune véritable maladie vasculaire de la peau avec une dilatation permanente des petits vaisseaux sanguins ou capillaires, survenant sur un terrain prédisposé.
On distingue deux formes de couperose :
La couperose vraie où les vaisseaux présentent des trajets fins bien individualisés à la surface de la peau.
Lérythrose qui se caractérise par une rougeur diffuse. Sur cette érythrose apparaît au fil des années des capillaires visibles à lil formant des petits « cheveux rouges » ou télangiectasies. On parle alors dérythro-couperose.
A chaque stade, il peut être associé à des bouffées vasomotrices ou flushs, pouvant ressembler à des « bouffées de chaleur ». Les changements de température, cest à dire le passage dune atmosphère froide à une atmosphère chaude, peuvent les provoquer de même que lexposition solaire. On peut rencontrer également ce phénomène en cas de consommation dalcool, de boissons chaudes ou d’aliments très épicés, démotions ou de changements de températures… Ces désagréments peuvent réellement perturber la vie sociale au quotidien.
LIPL va agir par lintermédiaire dune lumière intense et provoquer la sclérose progressive des capillaires dilatés
soit par le biais dun effet thermique sur les parois des vaisseaux (photo thermo coagulation)
soit par coagulation éclatement de ceux-ci (photo thermolyse sélective).
Ceci seffectue tout en préservant lintégrité de la peau, cest à dire sans cicatrice résiduelle. On ne peut pas traiter les peaux bronzées et les traitements ne seffectuent en général pas lété. Les paramètres sont à adapter pour les peaux foncées, mates ou métissées plus difficiles à traiter (mais elles ont moins souvent ce problème que les peaux claires !).
Le traitement se pratique habituellement sans anesthésie, sur une peau préalablement démaquillée et parfaitement nettoyée. La séance dure de cinq à une vingtaine de minutes, et le tir laser provoque une sensation généralement comparée à des mini «coups délastique», accompagnée dune légère sensation de brûlure, type coup de soleil.
Les suites immédiates sont variables selon le type de laser et les réglages utilisés.
Sont possibles :
Une rougeur avec sensation déchauffement pendant 2 à 3 jours.
Un léger gonflement ou dème, surtout sous les paupières, pendant 2 à 3 jours.
La formation de petites croûtelles qui séliminent en 4 à 7 jours, tout en restant accessibles à un maquillage.
Dans certains cas, en cas datteinte importante, ou dérythrose, il est préférable de réaliser un purpura violet (aspect decchymoses ou « bleus ») au niveau de la zone traitée, qui peut durer 10 à 15 jours. Ce purpura signe léclatement des petits vaisseaux traités et il est plus garant dune meilleure efficacité. Il se résorbe toujours totalement, en passant par les différentes couleurs que lon voit après un bleu. Rarement, peuvent persister pendant quelques semaines des hyperpigmentations, notamment pour les peaux foncées, mates ou métissées, raison pour laquelle une information préalable, une préparation éventuelle, une éviction solaire et une photo-protection vous seront proposées dans les semaines suivant le traitement par laser vasculaire. Les résultats seront visibles dans les semaines suivantes, apparaissant de façon progressive. En moyenne, un traitement peut nécessiter de 1 à 4 séances selon la machine utilisée, espacées de 2 mois, suivant la sévérité des lésions et la méthode choisie. La rosacée est une maladie chronique, de terrain, lIPL ne la guérit pas mais ferme seulement de petits vaisseaux à linstant T. Des séances dentretien pourront être nécessaires dont la fréquence est variable selon les personnes et la sévérité de la maladie.
